يُعد تصميم خلايا مناعية لتعقب مرض السرطان والقضاء عليه ووقف عودته؛ خيالًا علميًا؛ إلا أن نتائج العلاج المعروف باسم العلاج بالخلايا التائية CAR مذهلة.
خلال التجارب، اختفت جميع أعراض السرطان، خاصة في أكثر من 80% من المصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد وهو السرطان الأكثر شيوعًا عند الأطفال، وذلك بعد تلقيهم الخلايا التائية CAR.
اقرأ أيضًا: أول ناجية من السرطان تسافر بطرف صناعي إلى الفضاء
تشمل قصص النجاح؛ إميلي وايتهيد، البالغة من العمر الآن 16 عامًا، والتي أصبحت في عام 2012 أول طفلة في العالم تشارك في تجربة الخلاية التائية/ CAR T-cell.
العلاج بالخلايا التانية
لم يكن لدى «إميلي» سوى أسابيع للعيش، عندما أصبح سرطان الدم لديها مقاومًا للعلاجات التقليدية. عندما كانت في السادسة من عمرها؛ خضعت للعلاج في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا بالولايات المتحدة. هي لا تزال خالية من السرطان حتى اليوم.
أعطيت لأول مرة في NHS قبل عامين للأطفال المصابين بسرطان الدم النادر. يُستخدم الآن العلاج بالخلايا التائية CAR لعلاج أربعة أشكال من المرض ويمكن أن يتبعها المزيد. كما يتم تجربته في عدد من سرطانات الدم الأخرى، مثل الورم النقوي والورم الليمفاوي اللاهودجكين وسرطان الدم الليمفاوي المزمن، ويمكن أن يكون متاحًا قريبًا لهؤلاء المرضى.
اقرأ أيضًا:غادة والياسمين.. الوجه الآخر لزجاجة عطرك
تشير الأبحاث المبكرة إلى أنه يمكن أيضًا معالجة الأورام الصلبة. أظهرت دراسة جديدة أن جيلًا جديدًا من خلايا CAR T مع هندسة وراثية أكثر تقدمًا يمكن أن تساعد في علاج سرطان المبيض وسرطان الدماغ القاتل في الفئران، دون آثار جانبية، حسبما ذكرت مجلة Science Translational Medicine.
شكل من أشكال العلاج المناعي
يقول الدكتور أندرو فورنيس، استشاري طب الأورام في مستشفى رويال مارسدن في لندن، العلاج بالخلايا التائية CAR T (أو العلاج بالخلايا التائية المستضدية الوهمية) هو شكل من أشكال العلاج المناعي، باستخدام قوة الجهاز المناعي للمريض لمحاربة المرض.
اقرأ أيضًا: على غرار فضل شاكر.. مشاهير قلبت السياسة حياتهم رأسا على عقب
هناك عدة أنواع تعمل بطرق مختلفة لمساعدة جهاز المناعة على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها. مع العلاج بالخلايا التائية CAR T، يتم تصميم الخلايا المناعية المسماة بالخلايا التائية للبحث عن الخلايا السرطانية وتدميرها.
عملية طويلة ومعقدة
إن عملية صنع هذه الخلايا التائية هي عملية طويلة ومعقدة ومكلفة. تبدأ بربط المريض بجهاز (يشبه آلة غسيل الكلى المستخدمة لمرضى الكلى) يأخذ عينة من دمهم ويفصل الخلايا التائية الخاصة بهم، قبل إعادة بقية الدم إلى أجسامهم. تكرر الآلة العملية حتى تجمع 200 مل من الخلايا التائية، والتي يمكن أن تستغرق ست ساعات.
في المختبر، يتم بعد ذلك تصميم هذه الخلايا التائية لتعقب وتدمير سرطان المريض. يتم ذلك باستخدام فيروس معطل لإدخال مادة وراثية ترشد الخلايا إلى صنع بروتين يسمى مستقبل المستضد الخيمري (CAR) الذي يتعرف على بروتين معين في الخلايا السرطانية للمريض.
بعض السرطانات تفرط في إنتاج بروتينات معينة وتستهدفها تلك العلاجات. وبالتالي فإن جميع المرضى سيُصممون خلايا T الخاصة بهم لتثبيتها على هذا البروتين.
عقار حي لمنع عودة السرطان
يتم بعد ذلك مضاعفة الخلايا التائية فائقة الشحن في المختبر، قبل أن يتم ضخ 200 مليون خلية إلى المريض عن طريق التنقيط، والذي يستغرق دقيقتين فقط. يجب أن تستوطن الخلايا وتقتل الخلايا السرطانية التي تحتوي على البروتين الذي تم تصميمها للتعرف عليه. في بعض الحالات، يتعذر اكتشاف السرطان في غضون شهر، على الرغم من أن هذا قد يستغرق وقتًا أطول. ومن المثير للاهتمام أن الخلايا التائية CAR يجب أن تبقى في الجسم كـعقار حي لمنع عودة السرطان.
تقول الدكتورة إيما نيكولسون، استشارية أمراض الدم في مستشفى رويال مارسدن، إنه من المرجح أن يتم ترخيص خلايا CAR T للعديد من سرطانات الدم الأخرى للاستخدام في العامين المقبلين. العمل مستمر أيضًا لجعل العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية أكثر فعالية.
يقول الدكتور فورنيس، وهو أيضًا باحث في معهد أبحاث السرطان: هناك الكثير من العمل على جعل خلايا CAR T أكثر قدرة على الاستمرار، وأكثر قدرة على التوسع حتى أعداد كبيرة في الجسم وأكثر قدرة على القتل.
يُجنب المرضى زرع النخاع والعلاج الكيميائي
تشمل الاحتمالات الأخرى إعطاء العلاج بالخلايا التائية CAR في وقت مبكر. في حين أنه يستخدم حاليًا فقط كعلاج أخير، لأنه جديد جدًا، إذا استمر العلاج في إثبات فعاليته، فإن إعطائه عاجلاً قد يجنب المرضى العلاجات المرهقة مثل زرع نخاع العظام وجولات متعددة من العلاج الكيميائي.
اقرأ أيضًا: دراسة جديدة: الوحدة تزيد خطر الإصابة بالسرطان لدى الرجال
يتوقع الدكتور نيكولسون أنه في بعض الحالات، مثل المرضى الذين يُعتقد أنهم معرضون بشدة لخطر الانتكاس مع العلاج التقليدي، يمكن أن يكون العلاج بالخلايا التائية CAR T هو العلاج الوحيد لهم. الاحتمال الآخر هو تطوير علاجات جاهزة للخلايا التائية CAR T باستخدام الخلايا التائية المانحة. وبدلاً من الانتظار لمدة شهر لمعالجة الخلايا التائية الخاصة بالمرضى، يمكن استخدامها على الفور. هذا النهج قيد التجارب بالفعل لعدد من سرطانات الدم.
لا تخلو من المخاطر
لا تخلو الخلايا التائية CAR من المخاطر مثل العلاجات الأخرى. وقدت تشمل الآثار الجانبية الدوخة والحمى والصداع والارتباك وتغيرات الكلام، والنوبات المرضية. وفي حالات نادرة جدًا، يمكن أن يتسبب العلاج بالخلايا التائية في فشل الأعضاء. وفي حالات نادرة للغاية، قد تؤدي إلى تورم في الدماغ. في حين أن معظم الآثار الجانبية هي آثار مؤقتة، إلا أنها يمكن أن تكون قاتلة، وقد مات حوالي 2 إلى 3% من المرضى خلال التجارب.
المرضى أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى في السنة الأولى أو نحو ذلك ويتم إعطاؤهم المضادات الحيوية الوقائية والأدوية المضادة للفيروسات. ويُستخدم العلاج بالخلايا التائية CAR في الوقت الحالي فقط لعلاج سرطانات الدم، بدلاً من الأورام الصلبة مثل سرطان الثدي والأمعاء.
